[조현병] 조현병 및 정신증(망상장애 포함)의 인지치료적 접근

조현병 환우 및 망상재 환우들이 자주 보이는 망상(delusion)에 대해 '인지적'으로 접근하여 치료할 수 있는 방법을 모색하는 [조현병과 망상장애의 인지치료] 라는 책에 나온 교육 자료입니다. 망상을 인지적으로 접근해서 그 생각이 잘못되었음을 설득하기란 용어의 정의 그대로 거의 불가능에 가까우나, 약물 사용과 함께 병행한다면 치료 효과를 더욱 배가시킬 수 있습니다. 실제로 적용해 봤을 때 도움을 줄 수 있을만한 유용한 팁도 일부 들어 있습니다. '망상'은 해석하거나 분석할 여지 없이 그저 '망상'에 불과하다고 치부하기 보다는 각 개인에게 독특한 contents로 등장하는 '망상'의 origin 을 추적하고, 왜 이 사람에게는 이런 종류의 망상이 생긴걸까? 라를 궁금해 하다 보면 그 사람을 더욱 깊게 이해하고, 망상과 관련된 대화를 시도할 때 좀 더 효과적인 면담적 접근이 가능해 집니다. (환청에 대해서도 동일한 적용이 가능합니다.) 물론, 인지치료를 망상 증상을 보이는 환우에게 바로 적용하기는 현실적인 어려움이 크지만 이러한 접근법을 알고 있는 것과 모르고 있는 것은 차이가 큽니다.

 

______________________________________________________________________________________________________

 

 

 

많은 사람들이 자신들이 외롭고, 불안하고, 어리둥절 할 때 왜 이러는지 누군가와 이야기하는 것이 상당히 도움이 되는 것을 알고 있습니다.

​

우울증이나 불안이 있는 사람들을 돕는 방법 중 하나는 그런 느낌이 올 때 스쳐지나간 생각에 대해서 이야기해보는 것입니다.

 

누군가 기분이 우울할 때, 예를 들어, 돌아가신 어머니를 생각하거나 자신에게 일어난 일에 대해서 생각하기 때문입니다.

​

누군가가 자신의 삶속에 일어난 일에 대해서 어리둥절하고 걱정이 된다면, 무슨 생각이 그런 감정과 관련이 있는지를 찾기 위해 노력하는 것이 좋습니다.

​

그래서 만약에 어떤 사람이 화가 난다는 것은 자신들을 누군가가 미행하거나 피해를 준다고 하는 생각을 굳게 확신하기 때문에 그럴 수 있습니다.

 

그렇다면 왜 이런 생각을 하게 되는 지를 찾아 보려고 시도하는 것이 분명 의미가 있습니다.

​

인지 치료는 이런 생각을 알아내고, 이해하는 치료입니다.

​

겉으로 보이는 생각은 합리적인 것 같지만, 감춰진 두려움은 개인마다 다르게 나타날 수 있습니다. 어떤 상황에서 찬성과 반대를 따져보는 것이 다른 시각을 갖게 하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

​

그런 불편감을 초래하는 어떤 결론에 대안을 제시해 줄 수도 있습니다.

 

불안증상은 다양한 종류의 이상한 느낌을 주기도 합니다. 예를 들면, 마비되는 것 같거나 저린감이나 통증이나 숨이 가쁜 증상인데, 이런 것들을 가끔 전기충격, 타인에 의한 신체간섭과 같이 전혀 엉뚱한 의미로 해석할 수 있어서 이런 걱정들을 맘편히 이야기해보는 것도 좋습니다.

​

 

 

가끔은 사람들의 마음속 세계관을 형성하는 오래 지속된 믿음의 실체와 만나기도 합니다.

 

어떤 분이 어렸을 적에 부모로부터 못났다고 비난을 받거나 끊임없이 비교를 받으면서 자랐다면, 마음속에는 '나는 쓸모없는 인간' 혹은 '못난 인간'이라는 믿음이 자리잡고, 자신이 잘못한 일이 아닌데도 자기의 잘못인양 자신을 탓하게 됩니다.

​

가끔은 이런 자신을 비난하는 생각이 크게 들리는 환청으로 나올 수 있고, 이 때 인지치료는 이런 고통을 이해하고, 이런 문제가 있을 때 이것을 잘 이겨내도록 해줄 수 있습니다.

​

인지치료가 뭐지요?

-기본적으로 인지치료는 의사와 간호사, 심리사나 다른 정신보건 전문가에게 걱정과 염려를 토로하면서 이걸 더 잘 이해하려 노력하는 치료라고 볼 수 있습니다.

​

다시 말해 이것은

 

-문제가 어떻게 해서 시작되었는지에 관해 말하고

-그것을 어떻게 해석할 수 있는지 논의하며

-이상하고 헷갈리는 일들을 이해하고

-우리가 하는 걱정들을 알아내는 것입니다.

​

주변에 아무도 없는데 말소리가 들리거나, 길을 걷고 지나가는데, 때로는 TV나 라디오에서 사람들이 나에 대해 이야기하는 것을 경험할 수 있습니다.

이와 비슷한 다른 일들도 논의를 통해서 도움을 받을 수 있습니다.

 

예를 들어, 어떤 사람이나 어떤 조직에서 자신을 해칠 것 같은 느낌 혹은 자신의 마음 속 생각을 훤히 다 알고 있을 것 같은 것을 논의해 보는 것입니다.

다른 한편으로, 다른 사람들이 선뜻 받아들이거나 이해하기 어려운 생각 즉 망상을 갖고 있을 수 있습니다.

예를 들면, 자신은 엄청난 능력을 소유한 인물이라는 것이지요. 인지치료를 통해서

​

-이런 생각을 종이에 적게 하고

-특정 문제를 식별할 수 있도록 하며

-그런 망상과, 그런 망상이 자신들에게 미치는 영향을 알아낼 수 있도록 하고

-특별히 어떤 삶의 요소가 악화나 호전을 갖게 하는 지를 깨닫게 합니다.

​

주변에 다른 사람들이 자신을 안 믿어주는데, 문제가 되는 믿음에 올바로 대처하는 것은 매우 힘든 일입니다.

 

정신보건전문가들과 이런 문제를 논의하는 것은 이런 치료작업을 가능하도록 돕습니다.

 

                                          -한글 번역판이 나왔습니다-

 

 

-[조현병과 망상장애의 인지치료] -

 

 

*모든 이미지는 구글 이미지에서 가져왔습니다*