[환자와 보호자가 궁금해 하는 파킨슨병 101가지 이야기] 에서 발췌합니다.

파킨슨병에 대해서 충분한 지식 기반 하에 친절하고 이해하기 쉽게 설명이 잘 되어 있는 책입니다.

101가지의 질문 형식으로 짤막하게 답을 해주고, 중간중간 만화로도 설명이 되어 있어서 접근하기도 쉽고 내용도 상당히 알찹니다. 파킨슨병이 워낙 다른 질환들과 합병도 잘 되고, 증상이 비슷한 경우가 많아서 감별이 필요합니다.

실조증이란 운동 및 감각기능의 상호작용에 문제가 발생하여 원하는 곳으로 정확히 몸을 움직이지 못해서 행동이 서툴러지고, 보행 시에는 균형을 잘 잡지 못하고 휘청거리게 되는 증상을 말합니다.

이러한 실조증은 소뇌와 그 연결통로의 손상으로 인해 발생하는 소뇌실조증과 감각신경계의 손상에 의해서 발생하는 감각실조증으로 나누어 볼 수 있습니다.

감각실조증은 소뇌실조증과는 달리 눈을 감고 있는 경우, 즉 시각자극에 의한 보조가 사라질 경우 실조증이 현저하게 악화되는 특징이 있습니다.

실조증에 의해서 행동이 둔해지고 보행장애가 있는 경우 파킨슨 증상에서 관찰되는 서동증 및 보행장애로 착각하게 되는 경우가 있는데, 이는 신경과 의사의 세밀한 진찰에 의해서 구별될 수 있습니다.

파킨슨병에서 관찰되는 서동증(bradykinesia)은 반복적인 움직임을 시켰을 때 점점 움직임의 크기가 작아지면서 속도가 느려지는 현상으로 관찰되지만, 실조증에서는 움직임의 크기나 속도가 불규칙한 현상으로 관찰됩니다.

파킨슨병 환자들의 보행은 보폭이 좁아지면서 종종걸음을 걷고 다리가 끌리는 걸음걸이를 보이는데, 실조증에서는 보폭이 넓어지면서 여러 방향으로 몸이 위청거리면서 불규칙적인 걸음걸이를 보입니다.

실조증은 다양한 질환에서 관찰될 수 있는데, 뇌졸중, 뇌종양, 급/만성 알코올 중독, 저산소성 뇌손상, 종양성 질환과 관련하여 실조증이 발생하는 신생물딸림증후군, 중추신경계 감염성 질환 및 다발성 경화증 등에 의해서 가족력이 없이 산발적으로 발생할 수 있습니다.

또한 신경퇴행성 질환의 한 가지 증상으로 실조증이 관찰될 수 있는데, 다계통위축증(Multiple system atrophy, MSA)이 대표적인 질환으로 실조증과 함께 파킨슨 증상, 자율신경계 증상 등이 함께 발생할 수 있어 파킨슨 병과 구별이 필요합니다.

유전성 실조증은 다양한 유전자의 이상에 의해 실조증이 발생하는 경우인데, 가족력이 있는 경우도 있지만 가족력이 없이 산발적으로 발생하는 경우도 있어 이 경우에는 유전자 검사가 진단에 도움이 됩니다.

유전성 실조증의 경우 실조증만 있는 경우도 있고 시력장애나 안구운동장애, 치매, 파킨슨증 등 다양한 신경계 증상이 동반되어 나타나는 경우도 있습니다.

하지만 현재까지 알려진 여러 가지 검사로도 원인을 알 수 없는 특발성 실조증도 있습니다.

실조증 질환을 진단하기 위해서는 자세한 병력청취를 통해서 실조증을 일으킬만한 기저질환이 있는지 혹은 약물이나 알코올 섭취여부 및 가족력 유무를 확인해야 하고, 신경학적 진찰을 통해 실조증 및 다른 신경계 증상이 있는지 확인해야 합니다.

이후 혈액검사, 유전자 검사 및 MRI 검사 등을 추가적으로 시행하여 진단에 도움을 얻을 수 있습니다. 실조증의 원인에 따른 정확한 진단에 따라 치료방법이나 예후가 달라질 수 있으므로 실조증이 의심되는 경우 반드시 신경과를 방문하여 상담을 받는 것이 좋습니다.

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