정신분열병의 새 명칭인 조현병... 

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  그리고 망상장애와 같은 정신증을 치료함에 있어서 대개 Treatment of choice 는

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  약물 치료라고 알려져 있으나, 요즘은 다양한 치료 방법들을 모색하고 있으며 이러한 치료기법들을 잘 combination 하는 것이 best choice 가 되어 가는 추세다.

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  이 책은 '인지적 접근'을 통해서 조현병의 망상을 잡아보겠다는 야심찬 입장을 가지고 있다.

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  조현병과 망상 장애 등에 대한 상당한 개념적 이해를 돕고 있으며 실제적으로 환자들에게 어떤식으로 면담을 진행해야 인지적 접근이 가능한지 예시들이 소개되어 있어 한번쯤 읽어 볼만 하다.

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  하지만, 다 읽고 나서 실제로 환자들에게 이런 면담을 적용해 봐도 아쉬움이 남을 때가 많다.

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  '망상'에 대한 delusion challenging 은 과연 의미가 있을까?

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  그들에게 질문 하고, 답변을 유도하면서 소크라테스식 질의 문답 시간을 가져 보고, 객관적인 자료를 제시하면 그들이 "아~ 제가 착각했네요. 제 생각이 완전히 잘못 된 거였네요!" 라고 고백하게 될까?

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  실제로, 면담시 큰 깨달음을 얻는 듯 반응하는 환자들도 드물게나마 있으며 어느 정도 유지가 되는 것처럼 보일 때도 있다.

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  하지만, 어디까지가 약물로 인한 생리적인 회복이고, 어디까지가 인지치료를 통한 스키마의 교체인지가 명확하지 않다.

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  이 책에도 나와 있듯이 인지치료'만' 가지고 치료를 시도하는 건 좋지 않다. 분명한 것은 환자와 치료 동맹을 잘 맺어 가면서 약물로 인한 효과를 톡톡히 보고 그 다음에 인지 치료적 접근이 서서히 활용될 여지가 있는 정도일 것이다.

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  실상, 이 책에서는 인지 치료의 우수성이 잘 강조되어 있지만 임상 현장에서는 회의적인 느낌이 들 때가 많다. 하지만, 인지적인 접근을 통해 회복되는 이들, 도움 받는 이들이 소수라도 있다면 이러한 시도와 노력은 권장할 만하다.

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  책은 번역이 뒤로 갈수록 아쉽다. 오타가 좀 많은 편이고, 문체가 깔끔하게 읽히지 않고 다소 직역한 듯한 느낌을 받을 때가 있다. 차차, 다듬어진 개정판이 나오길 기대해 본다.

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  환자들이 '거짓된 생각'으로부터 자유해질 날이 오길 고대하며....​